כאבי שרירים

כאבי שרירים הם תסמין נפוץ, אך חשוב להבחין בין כאב, רגישות, התכווצות ועייפות לבין חולשת שרירים אמיתית. ההבחנה משפיעה על סוג הבירור הדרוש.

מהם כאבי שרירים?

כאבי שרירים, המכונים גם מיאלגיה, יכולים להופיע באזור ממוקד או במספר אזורים בגוף. הכאב עשוי להיות עמום, שורף, לוחץ או רגיש למגע, ולעיתים מלווה בעייפות, נוקשות או תחושת כבדות.

כאב שרירי אינו זהה לחולשת שרירים. אדם יכול לחוש כאב ללא ירידה בכוח, או לחוות חולשה משמעותית כמעט ללא כאב. חולשה אמיתית יכולה להתבטא בקושי לקום מכיסא, לעלות מדרגות, להרים ידיים או להחזיק חפצים.

גורמים אפשריים

• מאמץ או פציעה: פעילות חדשה, עומס יתר, מתיחה או חבלה.
• זיהומים: מחלות ויראליות ואחרות עלולות לגרום לכאבים מפושטים.
• תרופות: תרופות מסוימות עלולות לגרום לכאב או לפגיעה בשריר.
• הפרעות מטבוליות והורמונליות: למשל הפרעות בתפקוד בלוטת התריס או במאזן המלחים.
• מחלות שריר דלקתיות: מצבים נדירים יותר שבהם מערכת החיסון פוגעת בשריר.
• פולימיאלגיה ראומטיקה: כאב ונוקשות בכתפיים ובירכיים, בדרך כלל לאחר גיל 50.
• פיברומיאלגיה: כאב מפושט שיכול להיות מלווה בעייפות ובהפרעת שינה.
• מחלות ראומטולוגיות מערכתיות: עשויות לערב שרירים לצד מפרקים ואיברים נוספים.

מאפיינים שכדאי לשים לב אליהם

בבירור חשוב להבחין בין:

• כאב מקומי לעומת כאב מפושט.
• כאב לאחר מאמץ לעומת כאב ללא סיבה ברורה.
• רגישות למגע לעומת חולשה אובייקטיבית.
• כאב בשרירים הקרובים לכתפיים ולירכיים לעומת כאב בכפות הידיים והרגליים.
• תסמינים חדים לעומת תסמינים הנמשכים שבועות או חודשים.
• קשר להתחלת תרופה חדשה או לשינוי במינון.
• פריחה, חום, ירידה במשקל, קושי בבליעה או קוצר נשימה.
• שתן כהה לאחר מאמץ או כאב שרירי משמעותי.

כיצד מתבצע הבירור?

הבירור כולל סקירת מיקום הכאב, מועד הופעתו, פעילות גופנית, תרופות, מחלות רקע ותסמינים נלווים. בבדיקה מעריכים כוח שרירים, רגישות, מפרקים, מערכת העצבים וממצאים בעור. בהתאם למקרה ניתן לבדוק ספירת דם, מדדי דלקת, תפקודי כליה וכבד, תפקודי תריס, מלחים ואנזימי שריר כגון CK. לעיתים נדרשות בדיקות אימונולוגיות ממוקדות. במקרים מסוימים נעזרים ב־MRI של השרירים, בדיקת הולכה עצבית ו־EMG, אולטרסאונד או ביופסיית שריר. רוב המטופלים עם כאבי שרירים אינם זקוקים לכל הבדיקות.

אפשרויות טיפול והתמודדות

בכאב לאחר מאמץ הטיפול עשוי לכלול מנוחה יחסית, חזרה הדרגתית לפעילות, שינה מספקת, שתייה ופיזיותרפיה. כאשר הכאב קשור לתרופה, אין להפסיק אותה עצמאית ויש להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת.

מחלות שריר דלקתיות ופולימיאלגיה ראומטיקה דורשות טיפול רפואי ממוקד ומעקב. בפיברומיאלגיה הטיפול הוא בדרך כלל רב-תחומי ויכול לכלול פעילות הדרגתית, שיפור השינה, התערבויות התנהגותיות וטיפול תרופתי מתאים.

מתי מומלץ לפנות לבדיקה רפואית?

מומלץ להיבדק כאשר כאבי השרירים נמשכים, חוזרים, מופיעים ללא הסבר ברור, מלווים בחולשה או פוגעים בתפקוד. יש לפנות בהקדם כאשר קיימים חולשה מתקדמת, קושי בבליעה או בנשימה, חום גבוה, בלבול, התייבשות, שתן כהה, כאב חריג לאחר התחלת תרופה או כאב חזק לאחר מאמץ קיצוני.

ייעוץ ראומטולוגי

כאשר עולה חשד שמקור התסמין הוא דלקתי, אוטואימוני או ראומטולוגי, ניתן לפנות להערכה מסודרת אצל ד"ר שיר רייבמן ספקטור במרכז פרטי לראומטולוגיה. הבדיקה עשויה לכלול סקירת התסמינים, בדיקה גופנית, עיון בבדיקות קודמות והתאמת המשך הבירור למקרה האישי.