מרכז לטיפול בהשמנת יתר

דיאטנית קלינית

הטיפול אינו מסתיים בפעולת החדרת הבלון וכולל ליווי מתמשך ע"י דיאטנית קלינית בפגישות לשינוי ושמירה הרגלי התזונה וכן פיקוח ומעקב רפואי. אנו מבינים כי הצלחת הירידה במשקל מתחילה בהתאמת הטיפול הרפואי האיכותי ביותר אולם גם בתמיכה מתמשכת במטופלים בשמירה על הפחתת המשקל הראשונית.

אני רוצה לרדת במשקל!

בעולם המערבי 1.4 מיליארד אנשים סובלים ממשקל יתר והשמנה. בארץ כ-35% מהאוכלוסייה נמצאו כבעלי עודף משקל וכ-15% סובלים מהשמנה. השמנה קשורה במספר מחלות כגון:  סוכרת סוג 2, מחלת לב איסכמית, דום נשימה בשינה, שבץ מוחי, כבד שומני, אבני מרה, כאב מפרקים ואף במספר סוגי סרטן. ירידה במשקל של 5-10% עשויה לדחות ואף למנוע את הופעת חלק ממחלות אלו, כגון סוכרת. כמו כן, לאחר הופעתן ירידה במשקל צפויה לשפר את חומרתן והיכולת לאזן אותן תרופתית.

טיפולים בהשמנה

בבואנו לטפל בהשמנה עומדות בפנינו מספר אפשרויות. הגישה השכיחה ביותר היא באמצעות דיאטה ופעילות גופנית. זוהי אפשרות בטוחה מאוד ולא פולשנית אולם קשה לרדת במשקל בדרך זו ואף קשה יותר לשמור על ההישג. ברוב המקרים עולים בחזרה במשקל, לעתים אף למשקל גבוה יותר וזוהי תופעת היו-יו המוכרת. בקצה השני של האפשרויות הטיפוליות נמצאים הניתוחים הבריאטריים - שרוול קיבה, מעקף קיבה ומיני מעקף קיבה. הניתוחים מהווים את הגישה הפולשנית ביותר אך גם היעילה ביותר מבין האפשרויות הטיפוליות. בשל הסיכונים הכרוכים בניתוח משרד הבריאות קבע קריטריונים בריאותיים למועמדים. ניתוחים אלו יעילים בהשגת המטרה - ירידה במשקל, איזון סוכרת, שיפור איכות חיים וכד'. אולם גם ניתוח בריאטרי אינו פתרון קסם. יש צורך בשינוי הרגלי חיים על מנת לשמר את ההישג. אלו שלא  ישכילו לעשות זאת עשויים לעלות שוב במשקל. בין שני הקצוות הנ"ל קיימות שתי אפשרויות נוספות: טיפול תרופתי וטיפול אנדוסקופי.

טיפול תרופתי

בשנים האחרונות אישר מנהל התרופות האמריקני מספר תרופות לטיפול ממושך בהשמנה. תרופות אלו ניתנות מדי יום באופן קבוע ובעזרתן ניתן לרדת עד 5-10% ממשקל הגוף המקורי. מחקרים אף הראו יעילות בשמירה על הירידה במשקל לאורך זמן, כל עוד ממשיכים את השימוש בתרופות. תרופות אלו נוחות ובטוחות, ניתנות פומית או בזריקה תת עורית. שתיים מתוך שלשת התרופות רשומות בארץ אך עדיין אינן בשימוש שוטף ולא נכללות בסל הבריאות. בלון תוך קיבתי טיפול בבלון תוך קיבתי זמין בארץ למעלה מעשור. הטיפול הינו יעיל יותר מטיפול תרופתי ופחות פולשני מניתוח. הבלון בגרסתו הראשונה הושתל לפני כ-30 שנים ובעשורים שחלפו מאז פותחו דגמים יעילים יותר ובטוחים יותר. במחקרים שונים מדווח על ירידה של 10-20% ממשקל הגוף במהלך הטיפול. הבלון מוחדר לקיבה במהלך בדיקת גסטרוסקופיה תחת טשטוש ומתוכנן לשהות שם חצי שנה. בתום התקופה מוצא הבלון בבדיקת גסטרוסקופיה נוספת. הטיפול נחשב לבטוח מאוד. תופעת לוואי שכיחה יחסית היא בחילות ואי נוחות בטנית בימים הראשונים לאחר הכנסת הבלון. כעבור מספר ימים תחושה זו לרוב חולפת וניתן לחזור לשגרה. סיבוכים משמעותיים יותר הם נדירים, כגון אי סבילות קשה המחייבת הוצאה מוקדמת, דלף של הבלון או סיבוכים מכאניים בגוף הקיבה.

יש לזכור כי אין פתרונות קסם ואין ניסים !

הבלון משרה תחושת שובע ונותן דחיפה משמעותית לירידה במשקל. במהלך תקופה זו יש לשנות את הרגלי התזונה שלך ואת אורחות החיים.  לצורך כך במהלך ששת חודשי הטיפול בבלון ובחודשים לאחר הוצאתו תתקיימנה פגישות עם דיאטנית. כך ניתן ללמוד מה לאכול ואיך לאכול. להתרגל להרגשה של שובע גם לאחר אכילת מנות קטנות יותר. מומלץ במקביל להתחיל בשגרת פעילות גופנית מסודרת על מנת לשפר את התוצאות ולשמרן לאורך זמן. הבלון ילווה אותך באופן זמני בלבד ויתן מקפצה ראשונה לירידה במשקל. לאחר הוצאת הבלון השינויים בהרגלי האכילה ובאורחות החיים הם אלו שישארו ויעזרו לשמור על ההישג. מחקרים הראו כי גם שנה לאחר הוצאת הבלון נשמר האפקט החיובי על מחלות הרקע כגון סוכרת, יתר לחץ דם, כולסטרול וכד'.

תפירה אנדוסקופית

בשנים האחרונות התרחבו יכולות הטיפול בגסטרוסקופיה וכעת ניתן להרכיב "מכונת תפירה" בקצה האנדוסקופ ולתפור גם ללא ניתוח. שני יישומים טיפוליים נמצאו ליכולת זו בתחום ההשמנה. חלק מהמטופלים שעברו ניתוח מעקף קיבה שנים לעלות במשקל מספר שנים לאחר הניתוח. תחושת השובע המוקדם נעלמת והם מגלים שביכולתם לאכול כמויות הולכות וגדלות ללא לחוש שובע. בהתאם, מתחיל גם משקלם לעלות. למטופלים אלו ניתן להציע טיפול לא ניתוח ע"י תפירה בגסטרוסקופיה המגבילה את מעבר המזון מהקיבה אל המעי הדק ובכך תורמת לתחושת השובע וירידה במשקל. לאחר הטיפול צפויים המטופלים לרדת כמחצית מהמשקל אותו עלו מאז הניתוח. באותו אופן ניתן לטפל גם בתסמונת ההצפה השכיחה לאחר מעקף קיבה– חולשה קיצונית עד לכדי עילפון ונפילת סוכר המופיעות לאחר ארוחה. מטופלים שחוששים לעבור ניתוח קיצור קיבה או אינם עומדים בקריטריונים לניתוח בריאטרי יכולים להתאים לטיפול בתפירה אנדוסקופית. בטיפול זה מוקטנת הקיבה לצורה דמוית שרוול ע"י תפירה בגסטרוסקופיה. הטיפול אינו כרוך בניתוח, חתך או כריתה ולכן הינו הפיך לחלוטין במידת הצורך. תופעת לוואי שכיחה לאחר הטיפול היא כאב בטן ובחילה שיחלפו תוך מספר ימים. סיבוכים משמעותיים יותר הינם נדירים ביותר. לאחר הטיפול צפויים המטופלים להרגיש תחושת שובע לאחר כמויות קטנות ותחושת שובע זו צפויה להימשך זמן רב יותר. בעזרת הטיפול צפויים המטופלים לרדת עד 20% ממשקלם.

אז מה מתאים עבורי?

אם ה-BMI שלך מעל 27 ניתן לשקול טיפולים אלו. חשוב לקבוע לעצמך מטרה מציאותית להפחתה במשקל ולזכור שגם ירידה ב-10% במשקל משמעותה הורדה בסיכון לפתח תחלואה מטבולית. ניתן לשלב גישות טיפוליות שונות על מנת להשיג את התוצאה הרצויה