קרוהן וקוליטיס הן מחלות מעי דלקתיות, אך אצל חלק מהמטופלים התהליך הדלקתי או מצבים הקשורים למחלה עשויים לערב גם מערכות אחרות בגוף. ברפואה נהוג לכנות מצבים אלה ביטויים מחוץ למערכת העיכול. הם יכולים לערב בין היתר את המפרקים, עמוד השדרה, העור, העיניים וחלל הפה, אולם לא כל כאב מפרקים, פריחה או תסמין עיני אצל אדם עם IBD נובע בהכרח ממחלת המעי.
לשאלות נוספות או לייעוץ פרטי אנא התקשרו 03-6988433 או השאירו את פרטיכם ונשמח לחזור אליכם במהירות.
האם IBD יכול לגרום לתסמינים מחוץ למערכת העיכול?
מחלות מעי דלקתיות עשויות להיות מלוות אצל חלק מהמטופלים במצבים המכונים Extraintestinal Manifestations או EIM. מדובר בביטויים רפואיים מוכרים שיכולים להופיע לצד מחלת המעי, אך הקשר בינם לבין פעילות המחלה אינו אחיד. חלקם עשויים להופיע במקביל לפעילות הדלקתית במעי, בעוד שאחרים יכולים להתנהל באופן שאינו מקביל באופן ישיר לתסמיני מערכת העיכול. מידע מקצועי מפורט בנושא מופיע בהנחיות ECCO בנושא ביטויים מחוץ למערכת העיכול ב־IBD.
לכן הופעה של תסמין מחוץ למעי אינה מאפשרת לקבוע לבדה אם קרוהן או קוליטיס פעילים. לעיתים יש צורך לשלב הערכה של גסטרואנטרולוג עם בדיקה בתחום נוסף, כגון ראומטולוגיה, רפואת עור או רפואת עיניים.
IBD, מפרקים וכאבי גב דלקתיים
מערכת השריר והשלד היא אחת המערכות שבהן יכולים להופיע ביטויים הקשורים למחלות מעי דלקתיות. בין המצבים המוכרים נמצאות צורות שונות של מעורבות מפרקית וספונדילוארתריטיס, שעשויה לערב את מפרקי האגן ואת עמוד השדרה.
כאשר קיים דפוס המתאים לכאבי גב דלקתיים, למשל כאב ממושך שהחל בגיל צעיר יחסית, נוטה להחמיר במנוחה או בלילה ומשתפר בתנועה, ניתן במקרים מתאימים לשקול בירור ראומטולוגי. עם זאת, רוב כאבי הגב אינם נובעים ממחלה ראומטולוגית, וגם אצל אדם עם IBD יש לשקול סיבות אחרות לכאב.
אילו תופעות עור מוכרות בהקשר של IBD?
ישנם מצבי עור מוגדרים שתוארו בהקשר של מחלות מעי דלקתיות. אחד מהם הוא erythema nodosum, המתבטא בדרך כלל בנגעים תת־עוריים רגישים וכואבים, לעיתים קרובות באזור השוקיים. מצב נוסף הוא pyoderma gangrenosum, מחלת עור דלקתית שיכולה להתבטא בכיבים כואבים ודורשת הערכה רפואית מתאימה.
אין להסיק מכך שכל פריחה, אדמומיות או נגע בעור אצל אדם עם קרוהן או קוליטיס קשורים ל־IBD. לתופעות עור יש סיבות רבות, ובחלק מהמקרים הן עשויות להיות קשורות גם לטיפול התרופתי או למצב רפואי אחר. כאשר מופיע נגע חדש, משמעותי, כואב או מתמשך, האבחנה נעשית בהתאם למראה הקליני, להיסטוריה הרפואית ולבדיקה מקצועית. מידע נוסף למטופלים על תסמינים אפשריים בקרוהן, לרבות תסמינים בעיניים, במפרקים ובעור, מופיע גם במידע של NIDDK על תסמינים של מחלת קרוהן.
מה הקשר בין IBD לתסמינים בעיניים?
דלקות עיניים מסוימות מוכרות כביטויים אפשריים מחוץ למעי. בין המצבים המתוארים נמצאות uveitis ו־episcleritis. אובאיטיס היא דלקת תוך־עינית שיכולה להתבטא בין היתר בכאב, אודם, רגישות לאור או שינוי בראייה, והיא דורשת הערכה של רופא עיניים.
אודם בעין כשלעצמו אינו מעיד על מעורבות עינית של IBD, ויש לו סיבות רבות ושכיחות. כאשר אדם עם מחלת מעי דלקתית מפתח כאב משמעותי בעין, רגישות לאור או שינוי בראייה, אין להסתפק בהנחה שהתסמין קשור למחלת המעי ויש לפנות להערכה רפואית מתאימה. במצבים שבהם עולה חשד לאובאיטיס יש חשיבות להערכה מהירה של רופא עיניים.
האם גם חלל הפה יכול להיות מעורב?
כיבים אפטיים וביטויים נוספים בחלל הפה תוארו בקרב אנשים עם IBD. עם זאת, אפטות שכיחות גם באוכלוסייה הכללית ויכולות להופיע מסיבות רבות שאינן קשורות לקרוהן או לקוליטיס. לכן פצע בפה אינו משמש בפני עצמו לאבחון מחלת מעי דלקתית או לקביעה שהמחלה פעילה.
האם תסמינים במפרקים, בעור או בעיניים מעידים על התלקחות IBD?
לא בהכרח. הקשר בין ביטויים מחוץ למעי לבין פעילות מחלת המעי משתנה בהתאם למצב הרפואי. ישנם ביטויים שנוטים יותר להופיע יחד עם פעילות של המחלה במעי, ולעומתם מצבים אחרים שעשויים להתפתח גם כאשר תסמיני מערכת העיכול אינם בולטים. לכן כאשר חל שינוי במצב הכללי או מופיעים במקביל שלשול, דימום, כאבי בטן או תסמינים אחרים, מומלץ להעריך את התמונה המלאה ולא להסיק על פעילות המחלה מתסמין יחיד.
מידע נוסף על שינוי בפעילות המחלה ניתן לקרוא בעמוד התלקחות IBD – סימנים, תסמינים ומתי לפנות לרופא, ובסקירה הרחבה של תסמינים של מחלות מעי דלקתיות.
כיצד מתבצע הבירור?
הבירור תלוי בתסמין ובמערכת המעורבת. גסטרואנטרולוג עשוי להעריך את מצב מחלת המעי ובמידת הצורך לשלב רופא מתחום נוסף. חשד למעורבות מפרקית עשוי להצדיק הערכה ראומטולוגית, נגעי עור מסוימים עשויים לדרוש בדיקת רופא עור ותסמינים עיניים מסוימים מחייבים בדיקת רופא עיניים. הבדיקות והטיפול נקבעים לפי הממצאים ולא על סמך עצם האבחנה של IBD.
גם לטיפול התרופתי יש חשיבות בבירור. אצל מטופלים המקבלים טיפול לקרוהן או לקוליטיס, תסמין חדש עשוי להיות קשור למחלה, למצב רפואי נפרד או במקרים מסוימים לטיפול עצמו. אין להפסיק או לשנות טיפול קבוע ללא התייעצות עם הרופא המטפל.
מתי כדאי לפנות לבדיקה רפואית?
תסמין חדש, מתמשך או משמעותי במפרקים, בעור או בעיניים אצל אדם עם קרוהן או קוליטיס מצדיק לעיתים הערכה רפואית, במיוחד כאשר הוא מופיע יחד עם שינוי בתסמיני מערכת העיכול או במצב הכללי. כאב משמעותי בעין, רגישות לאור או שינוי בראייה מצריכים הערכה רפואית מהירה. גם נגע עור כואב או מתפתח במהירות, נפיחות משמעותית במפרק או כאב גב בעל מאפיינים דלקתיים מצדיקים בירור בהתאם למצב.
המשך בירור ומעקב במחלות מעי דלקתיות
הערכת תסמינים אצל מטופלים עם IBD צריכה להתייחס הן למחלת המעי והן לאפשרות של מצב רפואי נוסף. ניתן לקרוא מידע נוסף על מחלת קרוהן ועל קוליטיס. כאשר נדרש בירור או מעקב של מחלת מעי דלקתית, ניתן לפנות למרכז IBD לאבחון וטיפול במחלות מעי דלקתיות.
המידע בעמוד נועד להיכרות כללית ואינו מחליף בדיקה רפואית, אבחון אישי או המלצה טיפולית. הופעת תסמין במפרקים, בעור, בעיניים או בחלל הפה אינה מעידה בפני עצמה על IBD או על פעילות של מחלת מעי דלקתית.
שאלות ותשובות נפוצות
האם כאבי מפרקים שכיחים אצל אנשים עם IBD?
+
מעורבות של מערכת השריר והשלד מוכרת במחלות מעי דלקתיות, אך כאבי מפרקים יכולים לנבוע מסיבות רבות אחרות. יש להעריך את אופי הכאב, משכו, המפרקים המעורבים ומצב מחלת המעי לפני שקובעים אם קיים קשר.
האם כאב גב יכול להיות קשור לקרוהן או לקוליטיס?
+
במקרים מסוימים קיימת מעורבות מסוג ספונדילוארתריטיס אצל אנשים עם מחלות מעי דלקתיות. עם זאת, רוב כאבי הגב אינם נובעים מכך, ולכן דפוס המתאים לכאב גב דלקתי מצריך הערכה רפואית ולא ניתן לקבוע את הסיבה לפי התסמין בלבד.
האם כל פריחה אצל חולה IBD קשורה למחלה?
+
לא. קיימים מצבי עור מוגדרים הקשורים ל־IBD, אך לפריחה ולנגעי עור יש מגוון רחב של סיבות. במקרים מסוימים יש לשקול גם מחלת עור עצמאית או תגובה לטיפול תרופתי.
אילו בעיות עיניים יכולות להיות קשורות ל־IBD?
+
בין הביטויים העיניים המתוארים ב־IBD נמצאות אובאיטיס ואפיסקלריטיס. אודם בעין אינו מספיק כדי לקבוע שמדובר באחד המצבים האלה, ויש צורך בבדיקת עיניים בהתאם לתסמינים.
מתי תסמין בעין דורש בדיקה מהירה?
+
כאב משמעותי בעין, רגישות לאור או שינוי בראייה מצריכים הערכה רפואית מהירה. אצל אדם עם IBD חשוב שלא לייחס תסמינים כאלה אוטומטית למחלת המעי אלא לקבל אבחנה מתאימה.
האם אפטות בפה יכולות להיות קשורות ל־IBD?
+
כיבים אפטיים בחלל הפה מוכרים בין הביטויים האפשריים אצל אנשים עם IBD, אך הם שכיחים גם ללא מחלת מעי דלקתית. אפטה לבדה אינה מספיקה לצורך אבחון IBD או לקביעת פעילות המחלה.
האם הופעת תסמין מחוץ למעי אומרת שה־IBD בהתלקחות?
+
לא בהכרח. חלק מהביטויים עשויים להיות קשורים לפעילות מחלת המעי ואחרים יכולים להתנהל באופן עצמאי יותר. הערכת פעילות IBD מבוססת על התמונה הקלינית ולעיתים גם על בדיקות נוספות.
אתר אינטרנט - קידום ושיווק דיגיטלי